Ультразвукова терапія

Ультразвукова терапія (ультрафонотерапия) — це застосування з лікувально-профілактичної метою механічних коливань ультрависокої частоти, які називаються ультразвуком (див. Ультразвук). В фізіотерапевтичній практиці ультразвук використовується на фіксованих частотах, переважно в діапазоні від 800 до 3000 кГц, а в останні роки — 22/44 кГц (рідше 100 кГц). Використання ультразвуку частотою 100 кГц і нижче отримало назву низькочастотної ультразвукової терапії.

У фізіотерапевтичної практиці для ультразвукової терапії використовуються в основному вітчизняні уніфіковані ультразвукові терапевтичні апарати трьох серій: УЗТ-1 (УЗТ-1.01, УЗТ-1.02, УЗТ-1.03 та ін), що працюють на частоті 880 кГц; УЗТ-3 (УЗТ-3.01, УЗТ-3.02, УЗТ-3.03, УЗТ-3.06 та ін), робоча частота яких 2640 кГц; УЗТ-13, або «Гамма» (УЗТ-13.01, УЗТ-13.02 та ін), які генерують ультразвук на двох частотах — 880 і 2640 кГц. Апарати працюють в безперервному і імпульсному (2,4 і 10 мс) режимах і можуть комплектуватися різним набором спеціалізованих ультразвукових випромінювачів (тип ІУТ), що відбивається в його назві відповідною буквою. Так, наприклад, в абревіатурі «УЗТ-1.01 Ф» літера «Ф» вказує на широку область застосування апарату — фізіотерапія, літера «З» — стоматологія, літера «У» — урологія, літера «Г» — гінекологія, літера «Л» — оториноларингологія і т. д.
Крім них в лікувальній практиці використовуються імпортні апарати ультразвукової терапії Sonic-Stimu Pro UT1041, Апарат ультразвукової терапії УЗТ-3.01 Ф-МедТеКо Sonostat, Sonopuls, Sonic, Sonotur, Biocell, BTL 5710 та ін
В основі генерації ультразвуку терапевтичних апаратах лежить зворотний п'єзоелектричний ефект, тобто здатність пьезокристалла здійснювати механічні коливання під впливом високочастотного змінного електричного поля.
Вплив ультразвуком проводять на обмежену частину тіла: або паравертебрально на відповідні рефлексогенні зони, або на область ураження (навколо суглоба, по ходу нервових стовбурів, на больові точки і т. д.), або на нашкірних проекцію органу. Площа впливу не перевищує 250 см2 у дорослих і 100-150 см2 у дітей. При порівняно великій зоні впливу її поділяють на окремі поля і при перших процедурах озвучують 1-2 поля. Потім, при хорошій переносимості процедур, можна збільшити обсяг озвучування до 3-4 полів. Не слід застосовувати ультразвук на ділянку мозку, шийних симпатичних вузлів, кісткові виступи, епіфізи зростаючих кісток, тканини з вираженим порушенням кровообігу, зони з порушенням чутливості, живіт при вагітності, мошонку. З обережністю ультразвук застосовують на область серця, паренхіматозних і ендокринних органів. Перед призначенням ультразвуку бажано провести санацію вогнищ хронічної гнійної інфекції.
Вплив ультразвуком проводять через контактну середу, яку попередньо наносять на озвучиваемую область. В якості контактних середовищ використовують вазелінове масло, гліцерин, ланолін, рослинні масла, гелі. При впливі на кисті, стопи, область ліктьового суглоба процедуру проводять у ванні з дегазованої водою або через гумовий мішечок з водою (субаквальное озвучення). Методика впливу частіше лабільна, коли випромінювач зі швидкістю 1-2 см/с пересувають по поверхні або на відстані 1-2 см над поверхнею (при озвучуванні через воду) тіла, здійснюючи одночасно поздовжні і кругові рухи. При стабільному озвучуванні випромінювач встановлюють нерухомо над вогнищем ураження.
Інтенсивність ультразвуку при дії варіює від 0,05-0,1 до 1-1,2 Вт/ см2. Розрізняють малі дози — 0,05-0,4 Вт/см2, середні 0,5-0,8 Вт/см2, великі — 0,9-1,2 Вт/см2. Частіше використовують малі або середні інтенсивності. При стабільному озвучуванні доза не перевищує 0,3 Вт/см2, при озвучуванні через воду інтенсивність збільшується у 1,5-2 рази. Режим генерації може бути безперервним та імпульсним (тривалість імпульсів 10, 4 і 2 мс). Імпульсний режим, як більш щадний, використовується для впливу на сегментарні зони, в педіатричній та геріатричній практиці, при сильних болях, в гострий період захворювання. Тривалість дії на 1 полі — від 1 до 3-5 хв. Загальний час впливу за одну процедуру становить 10-15 хв. Курс лікування складається з 10-15 процедур, що проводяться щодня або через день. При необхідності курс ультразвукової терапії повторюють через 2-3 місяці.
У дітей ультразвук застосовують з дворічного віку. Впливу проводять через день, в імпульсному режимі, у малих дозах; загальна тривалість процедури не перевищує 10 хв.
Основними показаннями є: неврологічні прояви остеохондрозу хребта (корінцеві та рефлекторно-тонічні синдроми, мієлопатія та ін), наслідки захворювань і травм периферичної нервової системи, нейропатії, невралгії, ганглиониты, травми хребта і спинного мозку, розсіяний склероз, захворювання і наслідки травм суглобів, м'язів, сухожиль, сумково-зв'язкового апарату, хронічні неспецифічні запальні захворювання бронхів і легень (хронічний бронхіт, хронічна пневмонія, бронхіальна астма), професійні захворювання легень, туберкульоз легенів та позалегеневих локалізацій (за винятком активного прогресування туберкульозного процесу), захворювання органів травлення (хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний холецистит, дискінезія кишечника, хронічний гепатит), захворювання шкіри, ЛОР-органів, захворювання і наслідки операцій та травм ока, хронічні запальні захворювання жіночих і чоловічих статевих органів, стоматологічні захворювання, післяопераційні і постін'єкційні інфільтрати, мастит, гидроаденит, келоїдні рубці, початкові стадії облітеруючих захворювань судин кінцівок, синдром Рейно та ін
Протипоказання: артеріальна гіпертензія III ст., артеріальна гіпотонія, ішемічна хвороба серця з частими нападами стенокардії та порушеннями серцевого ритму, демпінг-синдром, ускладнена виразкова хвороба, гострі і хронічні гнійні запальні процеси, виражені ендокринні розлади, остеопороз, тромбофлебіт, а також загальні протипоказання для застосування фізичних факторів.